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如何自檢乳腺癌 乳腺癌的高發年齡是什么時候

2017-08-30 10:13:42 來源 : 騰訊網 編輯 : 美猴王

沒生過孩子的女性比生過孩子的女性患乳腺癌的概率要高2.5倍,35歲以上懷第一胎的女性則比20多歲懷孕生孩子的女性要高2倍多。也就是說,正常年齡段懷孕生子會大大降低患乳腺癌風險。

關于乳腺癌,那些被誤解和被忽視的事

醫療期刊英國《柳葉刀腫瘤》雜志上,刊登過一篇名為《中國乳腺癌現狀》,該文章指出,在中國僅有5.2%的患者通過常規篩查發現乳腺癌,82.1%的乳腺癌患者是有明顯癥狀后才被診斷出來,也就是說2/3的患者在診斷出癌癥時已經處于晚期階段。

乳腺癌的發病率已經高居女性惡性腫瘤之首,與歐美國家相比,我國乳腺癌發病年齡高峰位于45—50歲。在近日舉行的“第十屆天津國際乳腺癌會議”上,中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主委張教授介紹說,與西方女性相比,中國患者高發年齡普遍年輕近20歲,發病高峰呈“M”形分布。

高發年齡較西方年輕近20歲

全球乳腺癌的發病率近20年來始終呈上升趨勢,現已成為婦科第一大惡性腫瘤。

根據2017年發布的中國腫瘤登記年報顯示,乳腺癌發病率高達28.42/10萬,每年新發病例約27.9萬,并以每年2%—2.5%的速度遞增。據測算,到2021年,中國將有250萬乳腺癌患者。另外,由于我國人口基數大,患者的絕對數量大,大城市女性的發病率是農村人口的近2倍,年輕患者數量也相對較多,35歲以下年齡段患者約占10%到15%。

為什么中國女人最容易患乳腺癌?張教授給出了無法反駁的理由。

首先,乳房太緊實?!爸旧?、腺體多是亞洲女性乳房的特點,”張教授解釋說,脂肪少、腺體多的乳房,醫學上叫“致密性乳腺”。而致密性乳腺罹患乳腺癌的幾率比非致密性高4—6倍。中國女人,一半以上是致密性乳腺?!靶卮蠓炊鄬Π踩?,因為脂肪多?!?/p>

其次,不注意健身。外國人一般都有固定的健身時間,而中國女性尤其是有了孩子后,似乎除了買菜做飯、洗衣服帶孩子,幾乎很少有人再去積極運動。

科學研究結果表明,與體重不變的女性相比,在18歲后體重增加了25kg的女性,其絕經后,乳腺癌的相對危險度為1.45。與體重不變的女性相比,絕經后體重增加10kg的女性,其乳腺癌的相對危險度為1.18。

另外,生娃太晚。乳腺腺體上皮的永久改變及乳腺細胞的改變與第一次妊娠有關。在妊娠期細胞分化后,上皮細胞變得周期更長,在這一時期允許DNA修復。

據《中國乳腺癌現狀報告》中發布的調查數據:沒生過孩子的女性比生過孩子的女性患乳腺癌的概率要高2.5倍,35歲以上懷第一胎的女性則比20多歲懷孕生孩子的女性要高2倍多。也就是說,正常年齡段懷孕生子會大大降低患乳腺癌風險。

媽媽的確很辛苦,要工作、要學習還要喂寶寶。由此,中國很多年輕的媽媽,或者由于工作關系,沒法繼續給孩子哺乳;或者為了保持身材,不愿意母乳喂養。其實,哺乳對母嬰都有極大的好處。張教授透露,最近對30個國家的近50項研究的一項匯總分析顯示,所有經產婦女每哺乳12個月,其乳腺癌發病風險總體降低4%。哺乳有兩個主要生物學機制能引起保護性作用:一是哺乳可能導致乳腺上皮更進一步的分化終止——減少細胞惡變;二是延遲了妊娠后月經周期的恢復——減少內源性性激素對乳腺的刺激次數。

自檢不能代替定期防癌篩查

乳腺癌發現越早,治療效果越好是公認的事實。若在乳腺癌的早期階段發現并進行規范化的治療,患者的五年生存率可達95%,Ⅱ期患者也能達到70%以上,如果到了Ⅲ期乳腺癌,患者的五年生存率只有40%—50%,Ⅳ期則更低?!叭橄侔┑闹委熢絹碓节呌诰珳驶?、個體化的治療方向?!睆埥淌诒硎?,若在乳腺癌的早期階段發現并進行規范化治療,患者的五年生存率可達95%,Ⅱ期患者也能達到70%以上。如果到了Ⅲ期乳腺癌,患者的五年生存率只有40%—50%,Ⅳ期則更低。

因此,定期進行乳腺檢查,是預防乳腺癌的最有效的方式。然而由于部分女性防癌意識較弱、乳腺癌普查未能覆蓋全部人群等原因,我國婦女早期乳腺癌中Ⅰ期檢出率約占20%—25%,而在歐美等發達國家則達80%以上。

“對于沒有條件開展常規體檢的地區或人群,乳腺自我檢查有助于盡早發現自身一些乳腺癌發病‘信號’?!睆埥淌谔嵝训?,一旦發現乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭內陷、乳房皮膚改變、出現“酒窩”狀凹陷特征以及其他乳腺異常的情況,就應及時去醫院做進一步的專業檢查。

然而,需要特別強調的是,自檢絕不可替代必要的防癌體檢。腫瘤早期不一定會出現明顯癥狀,難以及時察覺。除了醫生觸診之外,張教授還建議35歲以下人群進行B超檢查;35歲以上女性最好每年做一次正規的乳腺X線檢查,對于X線中腺體密度超過50%的女性需要同時聯合B超檢查;對有乳腺癌家族史者、未育、月經初潮早或停經晚的乳腺癌高危人群,建議在乳腺X線基礎上,聯合B超或乳腺核磁檢查。

精準化治療呈三個變化趨勢

據張教授介紹,過去的20年,乳腺癌的診療水平和管理模式進步飛速,越來越趨于精準化治療,呈現以下三個變化趨勢:首先在檢測方面,隨著醫學和科技的進步發展,乳腺癌分子分型也不斷走向“細分”。當前乳腺癌的影像學檢查、免疫組化、基因檢測的分級診斷結果已經愈發精確,不僅可發現小至1mm的腫物,還可以將乳腺癌分為不同亞型,從而根據每種亞型的生物學特性,掌握其在發病人群、治療策略和臨床預后等方面的差異,更好地開展針對性的個體化治療。

另外,在治療方面,經過多年規范化診療的推廣,乳腺癌治療已經從過去的經驗式治療過渡到了個體化的分類診療。過去醫生主要根據乳腺癌患者的臨床和病理特征來選擇治療方案,但具有相似特征的患者在應用相同的化療方案后結果卻不盡相同。如今隨著分子生物學技術的發展,乳腺癌易感基因和致癌位點相繼被發現,為乳腺癌精準治療提供了更多科學依據。

如今,在患者的生活質量方面,更加優化患者的治療方式,已經從過去的“最大可耐受”轉向“最小可治療”,在疾病規范化診治的前提下,更加注重提高乳腺癌患者的生活質量。隨著如今保乳、乳房再造等技術越來越成熟,新型靶向藥物的相繼問世,耐藥問題、化療安全性等方面相較于過去也有了極大改善,都讓乳腺癌治療不僅僅局限于生存,而是在此基礎上更多地為患者的生活質量考慮。

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