健康

不孕癥疾病

疾病別名:不孕不育,不孕,女性不孕
癥狀體征:閉經女性不孕
簡介:

  凡夫婦同居2年以上沒有采取避孕措施而未能懷孕者,稱為不孕癥?;楹?年從未受孕者稱為原性不孕;曾有過生育或流產又連續2年以上不孕者,稱為繼發性不孕。


 不孕癥是由什么原因引起的?


不孕癥的原因有2/3在于女方輸卵管阻塞一向是主要原因但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來,引起輸卵管阻塞的產科婦科炎癥已大為減少;另一方面,有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。
卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%~25%卵巢性不孕可由多種因素引起:


①卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒―卵泡膜細胞瘤睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。
    ②全身性疾患如重度營養不良或飲食中缺乏某些重要的營養因素,都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。
    ③中樞性的影響:丘腦下部垂體、卵巢間內分泌平衡失調,垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如精神緊或過度焦慮可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產生影響抑制排卵。


除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及發生原因大致可分為:


(1)外陰陰道因素所致不孕:如無處女膜陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形,能妨礙性生活;嚴陰道炎癥時大量白細胞能吞精子,降低精子活動力,縮短其生存時間而影響受孕


(2)子宮因素所致的不孕:約占不孕癥的10%~15%正常子宮前傾前屈、子宮頸口向后,性交后子宮頸口浸泡在精液中有利于受孕。如子宮后傾后屈,使子宮頸口向前向上可影響受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宮內膜分泌反應不良;子宮發育不全以及子宮內膜炎癥如結核性子宮內膜炎,粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床


(3)子宮頸因素所致的不孕:是不孕癥較為重要的原因約占不孕癥的10%~20%。排卵期子宮頸外口開大,由月經后的1mm直徑開大至3mm子宮頸粘液在排卵期增多,清亮透明,pH值7.0~8.2可以中和陰道的酸性有利于精子的活動和通過。由于慢性宮頸炎或雌激素水平低落,子宮頸粘液可變粘稠或含有大量白細胞,不利于精子的活動和通過,可影響受孕此外,子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管,影響精子的通過子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。


(4)輸卵管因素所致不孕:輸卵管炎癥粘連引起輸卵管阻塞阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位癥也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。


(5)其他因素:經系統檢查后尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體此種抗體與精液能發生凝集反應,這些不孕夫婦,如用避孕套避孕一段時間后能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和,也有人認為可能是不孕的原因性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體,有時病人外觀正常,但卵巢發育不全無排卵或閉經,多因不孕要求診治。

不孕癥婦女體檢包括一般檢查和婦科檢查兩部分內容


(1)體格檢查:注意全身發育營養狀況,第二性征發育情況包括乳房發育、脂肪分布、毛發生長陰毛分布、有無男性化現象,擠壓乳腺有無溢乳甲狀腺有無腫大等。注意因腦垂體、腎上腺甲狀腺等器官內分泌失調所引起的體態變異或皮膚色素異常等。


(2)婦科檢查:包括外生殖器發育情況有無畸形及炎癥;處女膜厚薄、處女膜及陰道口是否存在狹小或特異敏感情況等;陰道深度及松緊,有無陰道閉鎖粘膜色澤是否正常,還要測定陰道分泌物pH值;有無子宮頸狹小、炎癥糜爛,必要時作涂片檢查有關病菌,或作淋菌支原體、衣原體培養;檢查子宮體發育情況,看有無畸形子宮位置是否正常,是否存在可疑肌瘤;附件有無增大變硬、壓痛;直腸子宮陷凹及宮骶韌帶處有無觸及結節或瘢痕性增厚子宮頸向前提托有無疼痛;探測子宮腔深度、彎曲方向,子宮壁是否光滑子宮頸與子宮體比例,是否存在縱隔或單角子宮等畸形。


應注意的是不可在月經來潮期間到醫院檢查,因為此時宮頸口張開,容易感染醫生做雙合診時還可能使經血及其中的子宮內膜碎片倒流入輸卵管,甚至盆腔,而發生子宮內膜異位癥出血時也不便于取白帶化驗和取宮頸分泌物檢查。

不孕癥容易與哪些疾病混淆?


1.男方檢查(注意有無慢性病史如結核腮腺炎等)了解生活習慣及有無性交困難,外生殖器檢查有無畸形,精液檢查有無異常正常精液量2-6毫升,ph7.5-7.8,液化時間不超過30分鐘精子數每毫升6千萬以上,活動數60%以上,異常精子不超過15-20%精子數如少于6千萬則生育力差,有條件者可進一步作免疫及染色體檢查。
2.女方檢查除詳細詢問病史全身檢查外,應用以下檢查。 (1)婦科檢查了解內外生殖器的發育有無炎癥、腫瘤及畸形者,檢查有無溢乳 (2)白帶檢查陰道的酸堿度及有關炎癥及性病檢查,包括滴蟲、念珠菌淋菌及衣原體等檢查。 (3)輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術。 (4)卵巢功能檢查 a.基礎體溫測定連續測量三個月,了解排卵的規律及黃體功能情況。 b.宮頸粘液結晶檢查排卵期宮頸粘液稀薄,便于精子穿透,涂片上出現典型羊齒狀結晶羊齒狀結晶逐漸減少或消失,因此根據月經周期中宮頸粘液結晶的變化,有助于診斷有無排卵及卵巢功能的變化 c.陰道細胞學檢查,涂片測定激素水平月經干凈后開始,隔日一次直至下次月經來潮。 d.子宮內膜病理檢查,了解有無排卵及黃體功能 e.內分泌測定,疑有垂體,甲狀腺或腎上腺疾病患者可測定垂體促性腺激素,17酮,17羥雌激素,孕激素,催產素等 3.性交后試驗最好在排卵期性交后兩小時進行,用兩根消毒吸管,分別吸取宮頸粘液及陰道后穹窿液體分置兩塊玻片鏡檢,均有活動精子則正常,均無精子則說明男方無精子如后穹窿涂片有精子而宮頸涂片無精子,則說明女方宮頸粘液不正常。


 

     不孕癥可以并發哪些疾???


 


   1.女方并發癥: 內分泌失調輸卵管堵塞、排卯障礙、子宮發育不良及畸形子宮肌瘤、子宮內膜炎、子宮內膜結核子宮頸門狹窄粘連、子宮頸既液量和性狀異常、先天件無陰道陰道橫隔。


   2.男方并發癥:先天性睪丸發育異常隱宰、睪丸結核、腮腺炎后睪丸炎輸精管堵塞、生殖器發育異常、陽痙早泄。

不孕癥應該如何治療?


 


  一一般治療:加強體質和增進健康有利于恢復生育能力;掌握性知識,學會預測排卵期,可以增加受孕機會  


  二針對病因的處理與治療:   


  1.治療器質性疾病如腫瘤和生殖道異常等;  


  2.誘發排卵:經檢查屬于無排卵性不孕這可以采用藥物誘發排卵;  


  3.改善子宮頸口黏液:藥物可以使子宮頸口黏液變得稀薄利于精子穿過;  


  4.治療輸卵管阻塞:可以采用藥物或手術治療將阻塞的輸卵管變為通暢。


  三針對男方性功能障礙的治療方法:   


  1.人工受精:將男方或供精者的精子注入女性生殖道使女性受孕;  


  2.體外受精與胚泡移植(人工受精):使用與用其他方法治療無效者

不孕癥應該如何預防?


1月經初潮莫憂慮:一般女子在14歲左右的時候,月經就會初潮,這是一種正常的生理現象它象征著生殖系統已逐步發育成熟,是無須大驚小怪的。但是有些缺乏生理知識的少女對此都感到害羞,并由此背上思想包袱,每逢經期憂心忡忡,甚至食不下、臥不眠長此以往,就會發生中醫所謂的“氣滯”;氣滯則血瘀、血瘀就會損傷胞系細胞系受損,婚后則不孕。因此少女月經初潮時,應注意了解這方面的生理知識及處理方法,這樣就會消除顧慮婚后自然容易受孕。


2講究經期衛生一在月經來潮期間,如不講究衛生,那是很容易得各種婦女病如月經不調、痛經、外陰炎陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎附件炎、盆腔炎等、這些病癥均會妨礙婚后受孕那么,在月經期間應如何講究衛生?總的來說,在精神上要保持樂觀舒暢;在身體上要注意適當休息避免勞累;在飲食上宜溫熱,忌寒涼;在起居上宜規律、舒適忌坐臥濕地或冒雨涉水,另外,月經帶要勤洗內褲和衛生紙要勤換)全身淋浴不宜過頻,以免著涼感冒。


3月經不調應早治:月經不調是指經期、經色、經量發生變化或發生閉經、痛經、崩漏等不孕婦女大都不同程度地存在著這些現象。因此,可以說月經不調是難以受孕的信號少女患月經不調的原因比較單純,治療比較容易。所以少女患月經不調時,要及早治療,爭取一次治好莫留后患??刹扇≈嗅t治療,一般效果較好


4月經遲來要晚婚:有的少女月經初潮時間較晚,直到18歲~20歲以后才見月經,并且量少色淡、質稀。這說明生殖系統的功能比較低下婚后不但不能懷孕,而且月經情況每況愈下,直到閉經或并發其他病癥因此,凡是月經遲來、發育比較遲緩的少女應認真鍛煉,適當輔以藥物調理。



 

  不孕癥有哪些表現及如何診斷?


  凡夫婦同居2年以上沒有采取避孕措施而未能懷孕者。

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