健康

盆腔炎疾病

疾病別名:盆腔膿腫
簡介:

    女性盆腔生殖器官及其周圍的結締組織盆腔腹膜發生炎癥時,稱為盆腔炎,包括子宮炎輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎,可一處或幾處同時發病是婦女常見病之一。由于輸卵管、卵巢統稱附件且輸卵管發炎時常波及“近鄰”的卵巢。因此,又有附件炎之稱

盆腔炎是由什么原因引起的


主要引起盆腔炎的病原體為:葡萄球菌大腸桿菌、厭氧菌、性傳播的病原體(如淋菌沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒)引起急性盆腔炎的主要病因是產后或流產感染、宮腔內手術操作術后感染、經期衛生不良鄰近器官的炎癥直接蔓延。 急性盆腔炎可使機體發生急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結締組織炎急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差,病程遷延所致。它可使機體發生慢性輸卵管炎與輸卵管積水輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。

盆腔炎應該做哪些檢查


(1)分泌物直接涂片 取樣可為陰道宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經后穹窿腹壁,或經腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染因為宮頸管淋菌檢出率只有 67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是很有特異性的沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。


(2)病原體培養 標本來源同上應立即或在30s內將其接種于Thayer-Martin培養基上,置35℃溫箱培養48h,以糖酵解進行細菌鑒定新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯免疫測定敏感性平均為89.5%,有98.4%的特異性。


細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株并作為選擇抗生素的依據。


(3)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一通過穿刺,所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容,如正常腹腔液血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要


(4)超聲波檢查 主要是B型或灰階超聲掃描攝片,這一技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。


(5)腹腔鏡檢 如果不是彌漫性腹膜炎病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。


(6)男性伴侶的檢查 這有助于女性盆腔炎的診斷可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養淋病雙球菌,如果發現陽性,則是有力的佐證特別在無癥狀或癥狀輕者?;蛘呖梢园l現有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療不論他們有無尿道炎癥狀,則對減少復發顯然是非常有意義的。

盆腔炎容易與哪些疾病混淆


急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內膜異位癥和卵巢癌。

盆腔炎可以并發哪些疾病


急性盆腔炎在勞累性交后以及月經前期加重、病情嚴重的會有月經不調、不孕等并發癥慢性盆腔炎常見并發癥有盆腔積液。

盆腔炎容易與哪些疾病混淆


急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內膜異位癥和卵巢癌。

盆腔炎應該如何預防


  預防:
 ?。?)婦科檢查分娩、流產、人工流產時要注意清潔衛生,用具和器械要嚴格消毒,防止感染
 ?。?)要注意性生活的衛生夫妻雙方均應清洗外陰,防止將病菌、霉菌滴蟲等病原體帶入陰道,進而引起盆腔炎。經期和產后60天內嚴禁性生活。
 ?。?)平時要經常清洗外陰勤換內褲,經常保持外陰部的衛生。同時要加強營養注意休息,調節情志,適當運動增強體質和抗病能力。


 

  盆腔炎有哪些表現及如何診斷?  


根據病史可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎
    臨床表現
    急性盆腔炎的癥狀特點是:其病急病情重,可出現下腹疼痛、發燒寒戰、頭痛、食欲不振檢查時發現病人呈急性病容,體溫高,心率快下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查:陰道有大量的膿性分泌物穹窿有明顯觸痛,子宮及雙附件有壓痛、反跳痛或一側附件增厚。
慢性盆腔炎的癥狀特點是:其病慢病程長。全身癥狀多不明顯,可有低熱易感疲乏,伴下腹墜腰痛等。檢查時發現子宮常呈后位,活動受限,或粘連固定
    診斷
    急性慢性盆腔炎根據病史癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。
    有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者診斷多無困難,但有時患者癥狀較多,而無明顯盆腔炎病史及陽性體征此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎癥的癥狀 慢性盆腔炎與子宮內膜異位癥有時不易鑒別,子宮內膜異位癥痛經較顯著,若能摸到典型結節有助于診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。 輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別前者除有盆腔炎病史外,腫塊呈臘腸型,囊壁較薄周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,周圍無粘連,活動自如盆腔炎性附件包塊與周圍粘連,不活動,有時與卵巢癌相混淆炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性,B型超聲檢查有助于鑒別。

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